Soluble ST2, NT-proBNP : 심부전, 심장질환의 예측 표지자

Soluble ST2, NT-proBNP : 심부전, 심장질환의 예측 표지자

Soluble ST2 검사란?

 Soluble ST2 검사는 심장 및 혈관 질환을 평가하고 관리하는 데 사용되는 현대적인 진단 도구 중 하나이다. 혈관 내 염증과 세포 손상의 반응으로서 심장 및 혈관 질환의 발생과 진행과 관련된 분자이다. Soluble ST2는 혈관 내 염증 및 손상이 증가할 때 심장 및 혈관 조직에서 방출되는 단백질이다. 따라서, 혈중 Soluble ST2 농도의 측정은 심혈관 질환의 발생과 진행을 평가하는 데 도움이 될 수 있다. 특히 심근경색, 심부전, 심박출기능 저하증, 심근염 및 동맥경화 등과 관련이 있다.
Soluble ST2 검사는 일반적으로 혈청 또는 혈장 샘플에서 이루어지며, 면역검사 또는 생화학적 분석을 통해 측정된다. 검사 결과는 보통 ng/mL 단위로 표시되며, 일반적으로 높은 수준의 Soluble ST2 농도는 심장 및 혈관 질환의 위험이 높음을 나타냅니다.

 

 ST2는 심장 근육의 부하 증가 및 심근세포 손상 시 손상된 심장근육 세포에서 혈액으로 용해되어 증가하는 물질로 심근세포사, 심근조직의 섬유화, 감소된 심장기능, 심질환 진행 등에 의해 농도가 증가하는 Cardiac biomarker이다. ST2는 전형적인 간섭인자인 연령, 체질량 지수, 신장기능 이상 등에 의한 영향을 받지 않기 때문에 특히, 당뇨, 고혈압이 있는 일반인 검사에서 심장 질병의 위험도를 예측하는데 이용되며, 치료에 빠르게 반응하고 생물학적 변이가 낮아 연속 측정을 통한 예후 평가에 유용하다. 

 

▶ 심혈관질환자에서 ST2 농도가 높은 경우

• 심근경색 환자의 ST2 수치 상승 시, 30일 내 심부전 발생 가능성 약4배
• 각종 원인으로 인한 1년 내 사망률 약 18배
• ST2 수치 증가 시 심실성 빈맥 발생 위험도 3.71배

▶ 일반인에서 ST2 농도가 높은 경우

• 3년 이내 고혈압으로 발전할 위험이 농도 증가에 따라 증가
• 10년 이내 심부전으로 발전할 위험 1.45배

Soluble ST2 혈액검사 참고치

• 남자 ≤ 50.2 ng/mL
• 여자 ≤ 38.0 ng/mL

NT-proBNP (N-terminal probrain natriuretic peptide) 검사란?

 NT-proBNP는 급성, 만성 심부전증의 중등도와 예후 판단을 위한 검사이다. NT-proBNP는 심실의 심장근육의 장력에 반응하여 증가하는 물질로 심장기능 손상을 알리는 표지자로서 심부전(Heart failue)증상 유무와 별도로 심장질환이 있으면 농도가 증가한다. 심부전의 경우, 심장이 심한 스트레스를 받을 때 심장 실의 벽에 압력이 증가하고 심장실이 팽창하면서 NT-proBNP 농도가 증가합니다. 이러한 변화는 심부전의 진단 및 치료 모니터링에 도움이 됩니다.

 

 BNP는 활성화된 호르몬 natriuretic-peptide(나트륨 배설 촉진 펩티드)로서 주로 좌심실벽에서 분비된다. 심근벽의 팽창과 긴장에 반응해 호르몬 전구물질은 pro-BNP는 활성 상태인 BNP와 비활성상태인 NT-proBNP로 분리된다. BNP가 혈중에서 유리되면 표적 장기인 동맥, 정맥, 관상동맥에서는 혈관확장을 일으키며, 알데스테론(신장에서 물과 나트륨 흡수 및 칼륨 배출을 촉진시키는 부신호르몬) 분비를 억제시키고, 신장에서는 이뇨, 나트륨뇨 배설 증진을 일으켜 결과적으로 신체 전반의 혈압과 혈장용량을 유지시키는 역할을 한다. NT-proBNP는 BNP와 더불어 울혈성 심부전을 감별 진단하는데 활용된다.

 

따라서 혈액으로 NT-proBNP 검사를 통해 울혈성 심부전의 진단과 치료 중 예후 판정을 한다. 보통 pg/mL의 단위로 표시된다. 검사 결과는 일반적으로 나이, 성별, 심장 질환의 유무 등을 고려하여 해석된다. NT-proBNP 검사는 비교적 간단하고 비침습적인 검사로서, 심장 질환의 조기 발견과 치료에 중요한 역할을 한다. 기타 심부전, 관상동맥질환의 진단 그리고 심장 질환의 진단 및 치료에서 사용되는 것이 아니라 급성심근경색의 예후판정 및 경과관찰에도 활용할 수 있다.

 

 NT-proBNP 참고치 : 0-300 pg/mL